안경 조제가공 안경처방전 리포트 양식입니다.
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안 경 처 방 전
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구분
년 월 일
O.S (L)
O.D. (R)
근용
구면렌즈의 강도 (SPH)
D
D
원주렌즈
(CYL)
굴절력
D
D
원주측(AXIS)
프리즘
cm / m
Δ
Δ
기저
동공간거리(PD)
mm
mm
원용
구면렌즈의 강도 (SPH)
D
D
원주렌즈
(CYL)
굴절력
D
D
원주측(AXIS)
프리즘
cm / m
Δ
Δ
기저
동공간거리(PD)
mm
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특수안경
누진안경
PAL
원용 S C
D
D
ADD
D
D
프리즘
Δ
Δ
PD
mm
mm
선글라스
테 : 메이커 / 모델 / 재질 / 사이즈
렌즈 : 메이커 / 재질 / 컬러
가격
선불
잔금
특기사항
□ Dist □ Flat top □ Glass □ Sun
□ Neat □ Varilux □ Plastic □ Tint
□ …(drop)
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