[업무문서] 과태료처분에대한이의신청서
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작성일 22-02-21 18:41
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〔별지 제170호서식〕
과태료처분에 대한 이의신청서
신
청
인
성 명
생년월일
국 적
주 소
처
분
내
용
과태료
금 액
처분통지서
번 호
위 반
내 용
과태료 처분에
대한 불복사유
출입국관리법 제100조제5항의 규정에 의하여 증명서류를 덧붙여 이의신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
위 신청인 …(생략(省略))
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